王健宇 物理治療師

  一、走路越來越慢、下樓要倒退走，其實不是「變懶」而已 最近我遇到一位長輩個案： 腰椎第三節退化、第四五節滑脫 左側坐骨神經痛，酸麻一路到腳底 小腿特別不舒服 早上起床腰會「卡卡的」，要活動一陣子才比較好 走路變得很慢，一次走不遠，要分幾段走完 住在沒有電梯的老公寓，下樓梯要 倒退 走才比較安心 一個人獨居，生活起居都要自己來 他跟我說： 「我知道要動，但每走幾步屁股、腿就酸麻， 下樓尤其怕，一不小心就怕滾下去。 是不是我年紀到了，只能這樣了？」 其實，他遇到的是很多長輩都會面對的組合： 👉 腰椎滑脫＋退化＋坐骨神經痛＋骨質疏鬆。 二、什麼是「腰椎滑脫」？為什麼會坐骨神經痛？ 簡單的說： 腰椎是一節一節疊起來的骨頭 在退化、穩定度變差、關節或椎弓有問題的情況下， 有可能出現「一節往前或往後滑」的狀況，這就是「腰椎滑脫」 當腰椎位置改變、周圍空間變窄時： 走在旁邊的神經根（坐骨神經的一部分）就可能被擠壓、刺激 於是就出現： 腰屁股酸痛 大腿、小腿一路到腳底的酸、麻、脹 走越久、站越久越嚴重 很多人會形容： 「走一段就要停下來休息， 站著不動也會痠， 彎一點腰反而舒服一些。」 這種「走一走要停下來」「蹲著或彎腰會舒服」的情況，在腰椎退化或狹窄的長輩身上很常見。 三、這樣的狀況，真的只能開刀嗎？ 很多長輩一聽到「滑脫」「神經痛」，就直接想到： 「是不是遲早要開刀？ 我年紀這麼大，開刀很可怕耶。」 其實在「還走得動、有辦法出門」的階段， 多數人可以先從保守治療開始： 由醫師評估（例如骨科、復健科） 看 X 光、必要時影像檢查 評估滑脫程度、是否有明顯神經壓迫 配合藥物 / 注射 控制疼痛、發炎 物理治療 緩解疼痛 改善肌肉與關節狀態 設計適合的運動與生活調整方式 什麼時候要開始認真談「開刀」？ 一般會是： 痠麻痛非常嚴重，幾乎每天都很困擾 走沒幾步路就一定要停 已經積極治療一段時間，仍沒有起色 或出現明顯的肌力變差、大小便控制問題等紅旗症狀 這部分一定要跟主治醫師詳細討論， 不需要自己一個人在家胡思亂...