腹膜透析造成背部橫面痛的個案治療小記
今天要介紹的個案分享是家裡老爹，主要是因為一早在腹膜透析後就在跟我抱怨背部很酸很痛，指的位置是在後腰和肚臍同高度然後疼痛的範圍是一條橫線（兩邊都有症狀）。這次讓我覺得很疑惑是因為第一次有這種疼痛情況，平常會發生下背痛都是坐骨神經痛的症狀相對好應付呀。
首先一開始會很直覺的猜可能是闊背肌或是豎脊肌系列的後背肌群緊繃影響的疼痛但是在觸診的過程中沒有找到明顯的激痛點所以可能不是主要原因，然後開始往下搜尋，骨盆和大腿前側的髂腰肌、闊筋膜張筋、股四頭肌的肌肉緊繃，小腿以下也是。
治療方式先從遠端肌群放鬆，足底筋膜》小腿後側》闊筋膜張筋&股四頭肌》最後髂腰肌。其實這些肌群放鬆後症狀就有明顯改善了，但事後偶然間在翻書的時候發現了一條肌肉的轉移痛位置竟然就是背部橫面的範圍。答案就是「腹肌」！！
讓我想到了在腹膜透析的時候因為肚子充滿的透析液的關係，在外層的腹肌和肚子皮膚都會被撐的很緊繃，造成這種背部橫面痛的情況發生，透過解剖列車的觀念，深前線、淺前線的筋膜關係，或許是在放鬆下肢肌肉時連帶會讓腹肌和腹部筋膜也跟著放鬆，最後才讓症狀改變的主要原因。
但是知道主因是在腹肌我們再處理時就要更小心，因為腹膜透析的腎友沒辦法讓腹部受到過大的衝擊不然很容易會造成腹膜感染發生，按摩腹肌和伸展腹肌就不是一個很推薦的方法，因為按壓的力道太大的話很容易壓迫的腹部造成不適，所以推薦可以用上一段提到的下肢肌群進行按摩放鬆才是有效的做法，腹肌的部分可以利用水平方向進行上下左右的滑移，讓腹部的皮膚透過滑移的方式讓淺層的腹肌也跟著放鬆才是一個比較安全且有效的方法！！
簡單分享一下背部橫面痛的處理方式，希望有這種症狀的人可以透過簡單的按摩放鬆來改善，但如果是很嚴重的疼痛還是建議去醫療院所檢查比較安全
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