急性下背痛 物理治療手法

通常越快處理！越快好！

大多常見會發生的情境

• 起床刷牙洗臉彎腰時
• 洗碗彎腰的時候
• 彎腰搬重物的時候
• 久坐突然起身時

常見的姿勢

• 身體挺不直，只能彎腰
• 身體挺直，不能彎腰
• 身體歪一邊，回正就會不舒服

嚴重時可能會影響到走路，一走就會痛

有時候病患站著最舒服，坐著或是正躺都很痛

徒手物理治療流程

• 站姿下先評估是哪一節腰椎的問題，可以按壓一下SP去找哪個點最痛，是右邊還是左邊的問題（通常下背痛時都是瀰漫性整片的不舒服了），先找到最痛的位置也有利於後續正躺或是側躺擺位的姿勢
• 站姿動作測試（前彎後仰側彎旋轉）但通常看他的姿勢就知道哪個方向受限了，不用特別再去誘發動作了

治療方式

• 躺姿下先擺在比較舒服的姿勢，例如微側躺或是彎膝蓋（每個人的情況不一定）
• 先放鬆下背痛可能會痙攣的肌肉，髂腰肌、臀中肌..等
• 做muscle energy去誘發臀肌 核心，我會做痛側的hip flex&ext&abd的hold-relax通常會有一個方向會特別無力或是不舒服，在病人可接受的強度去做（通常不會太用力）
• 擺在痛側在上的側躺姿勢，過程中可能會很痛，可以幫忙扶著或是中間夾顆枕頭避免軀幹有多餘的旋轉動作
• 在側躺姿勢下，可以做神經鬆動術（點頭&勾腳）如果會痛或是更麻就暫停
• 側躺放鬆下，輕按壓側邊臀肌和腰方肌，也可以做側邊的腰椎牽引
• 接下來可以直接嘗試做腰椎的整脊或是鬆動術
• 如果病人趴姿會不舒服就避免，如果趴姿還可以的話可以嘗試做腰椎的PA鬆動術，我會直接壓健側的TP做一個grade2-3的鬆動術，痛側就是壓sp 側邊往斜上方去鬆動！
• 有些椎間盤突出比較小顆的個案，可以用McKenzie exercise去舒緩

治療完起身後再看看疼痛有沒有好個5成以上，另外再起身前可以做一些臀橋運動或是肌肉能量技術在多去誘發肌肉收縮

另外也可以用肌貼去穩定腰椎減少出力和減緩疼痛！

回去的衛教也很重要！

• 如果真的很痛到影響日常生活，急性期前三天可以適當去吃止痛藥或是護腰避免疼痛加劇！
• 避免做出會讓腰更痛的動作！
• 避免彎腰或是久坐的動作
• 如果一定要工作那就站著做或是綁護腰
• 放鬆和伸展臀肌，簡單的軀幹旋轉運動
• 症狀有改善一些可以做一些貓牛式or超人式的運動，誘發核心出力！
• 後續仍要提醒要多加鍛鍊核心肌群，深蹲硬舉類

以上就是我平常在治療急性下背痛或是閃到腰個案常會使用的方式，但這只是一個大概，每個個案的狀況都不一樣，可以給大家參考！也給我自己做一個紀錄，當然之後有不同的方式也會不斷去調整和更新自己的治療方式！！

歡迎交流！！