五十肩復健到一半突然大退步？原來「發炎波動」會讓你以為白做了
五十肩復健到一半突然大退步？你不是白做了（而且這很常見）
最近遇到一位五十肩（冷凍肩）的個案，讓我對「病程波動」這件事有了很深的感觸。
他原本已經進入角度恢復期：
每週治療一次，搭配徒手與震波，再配合活動度運動。
大約做了 6 次後，有幾個很明顯的進步：
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原本需要吃止痛藥才能睡，後來幾乎不吃了
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夜間痛醒頻率大幅下降
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最困擾的「手往後摸」從一摸就痛，變成可以摸到肩胛骨下緣
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痛感也從「刺激痛」轉成「前側緊繃、被拉住」的感覺
這些都是很典型的好轉訊號：
代表組織敏感度下降、活動度開始回來。
但真正讓人焦慮的，是「突然的大退步」
年初他去外地旅遊，長時間轉機與搭飛機，再加上目的地是零下的寒冷環境。
回國後出現了讓他非常恐慌的狀況：
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肩膀痛到無力
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活動度突然大幅下降
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原本恢復到 9 成的前舉/側舉，退步到連過肩都困難
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同時覺得很虛弱，甚至有低燒、像快感冒的感覺
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連頭也跟著痛起來
這種「短時間大退步＋全身狀態變差」，對患者跟治療師都是很大的壓力。
五十肩為什麼會突然退步？可能不是你做錯了，而是「發炎波動」
五十肩的核心常是：
關節囊深層發炎＋逐漸沾黏與僵硬。
它不是每天都線性進步的病程，尤其在以下情況下，症狀很容易被放大：
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長時間固定姿勢（飛機、轉機、長途車程）
肌肉長時間撐著、肩胛活動變少，張力上升。 -
睡眠不足與疲勞
睡不好時，身體對疼痛的耐受會下降，原本可忍受的痛也會被放大。 -
寒冷環境與活動量下降
天冷容易僵硬、不想動，關節和肌肉更容易「卡住」。 -
感冒或身體正在發炎
如果同時出現低燒、虛弱，代表身體整體發炎反應可能在上升，肩膀的不適就更容易被點燃。
當下治療沒什麼效果，是不是代表療程失敗？
不一定。
在症狀「急性飆高」的那段時間，我使用了原本熟悉的治療方式，但整堂治療下來改善有限、依然很痛。
回頭想，這其實是一個重要提醒：
病程突然波動時，治療目標要先改成「降敏感度、讓身體穩定下來」，
而不是硬把角度拉回去。
這時候更適合的策略是：
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先休息、降低整體發炎
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使用較溫和的手法（放鬆、輕柔活動、保暖）
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以「維持」為主，不追求一次把角度打開
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讓患者先睡得回來，身體才有修復空間
藥物不是敵人：短期用對時機，有時是恢復的轉捩點
後來我請他先好好休息，配合醫師建議短期使用消炎藥，目標是先把整體發炎壓下來。
結果一週後出現反轉：
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吃了 2–3 天消炎藥後，活動度回到退步前的狀態
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力量也慢慢恢復
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再配合徒手治療，角度甚至比之前更進一步
這讓我再次確定一件事：
「吃藥不好」不是絕對，
真正重要的是：用藥的時機、使用的必要性、以及是否有被監控。
短期把發炎壓下來，有時反而能讓復健重新走上軌道。
（提醒：若有胃、腎臟、心血管用藥等狀況，消炎藥務必跟醫師討論。）
給正在復健五十肩的你：遇到退步時，可以先做這幾件事
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先不要慌
五十肩常常會有波動期，退步不代表前面都白做。 -
先把目標改成「降痛與睡眠」
睡得回來，修復才會開始。 -
保暖＋低負荷活動
不要完全不動，但也不要硬拉到痛爆。
以短次數、多頻率的方式維持活動。 -
如果合併低燒/全身虛弱，請回診評估
因為可能不是單純肩關節問題，而是全身發炎反應在上升。
結語：復健不一定照劇本走，彈性調整才是專業
這次個案讓我重新提醒自己：
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復健不是一直線的進步
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病人的生活、疲勞、天氣、旅遊、感染，都可能影響症狀
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治療師要能「處變不驚」地調整目標與策略
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同時也要站在病人的角度：痛在他身上，他比我們更焦慮
能做的不是保證「永遠不退步」，
而是讓病人知道：
退步時我們有對策、也有路徑可以走回來。
五十肩波動期自救清單（退步、突然痛爆時用）
1) 先判斷：這次是「波動」還是「需要就醫的警訊」？
若出現以下情況，不要硬撐，建議盡快回診/就醫評估：
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反覆或持續發燒、全身明顯虛弱
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肩膀出現明顯紅、腫、熱、痛（摸起來很燙）
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疼痛急速加重到休息也痛、痛到睡不著且越來越嚴重
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手臂明顯無力快速惡化（例如突然抬不太起來、拿不住東西）
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近期頭痛、視力異常、或其他神經症狀合併出現
✅ 如果只是「突然變卡、變痛」，但沒有上述警訊，多半是波動期，可先照下面做。
2) 波動期的目標：不是追角度，是先把「敏感度」降下來
這段時間請先把目標改成：
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✅ 先睡得回來
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✅ 先讓日常動作不再一直惡化
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✅ 先維持「不退步太多」的活動度
不要硬拉到痛爆，越硬撐越容易讓肩膀更保護、更緊、更敏感。
3) 48–72 小時急救策略（最實用）
A. 保暖優先
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肩膀、上背、頸部避免吹風
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熱敷 10–15 分鐘（一天 1–3 次，看你舒服程度）
B. 改成「短次數、多頻率」活動
一天做 3–5 回，每回 1–3 分鐘就好（不要一次做很久）。
推薦 3 個溫和動作（不追痛）：
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鐘擺運動（身體微前傾、手自然垂放小幅度畫圈）
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桌面滑手（手在桌上往前滑，滑到緊繃但可忍受就回來）
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靠牆爬手（手指像爬牆一樣上去，停在可接受位置就下來）
✅ 原則：緊繃可以，痛到皺眉/痛後更痛就太多。
C. 睡眠與姿勢先救回來
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側睡：手臂抱枕頭，讓肩膀有支撐
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仰睡：手臂旁邊墊小枕/毛巾，避免肩膀懸空
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避免把手壓在身體下面睡（會讓肩更卡更痛）
4) 你可以怎麼分辨「做太多」？
如果出現以下反應，代表你今天的運動量/拉伸可能太多：
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做完 2–3 小時內疼痛明顯上升
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當晚更難睡、夜痛變多
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隔天角度更卡、整體更緊
✅ 這時請「減量」：縮小角度、降低次數、把頻率分散。
5) 藥物：短期可以是工具，但要有界線
如果醫師有開立消炎止痛藥，在波動期短期使用，有時能把整體發炎壓下來，讓復健重新上軌道。
但請注意：
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有胃潰瘍、腎臟病、心血管用藥或抗凝血藥者，務必先跟醫師/藥師確認
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若吃藥後仍持續惡化或反覆發燒，要回診評估，不要一直硬吞藥
6) 波動期過後：再回到「角度＋肌力」的正軌
當疼痛下降、睡眠穩定後，才慢慢把目標拉回：
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活動度（前舉、側舉、外旋、內旋）循序漸進
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肩胛穩定＋旋轉肌群肌力訓練
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讓肩膀不只「抬得起來」，也能「用得久、用得穩」
最後一句提醒
五十肩的進步常常不是直線。
遇到波動期，你不是退回原點，而是在提醒你：
「現在先把火降下來，再繼續往前。」
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