王健宇 物理治療師

  跳躍膝/髕腱痛（Patellar Tendinopathy）衛教：你不是「發炎」，也不需要完全休息 你這個痛，常被叫做「跳躍膝、髕腱炎、髕腱退化」。 但我更希望你把它想成： 髕腱對負荷（深蹲、跑步、跳、上下樓）暫時承受不起 ，所以用「痛＋功能下降」來提醒你該調整。 先記住一句話： 你要練的是「耐受度」和「功能」，不是把疼痛完全清掉。 1）先確認：你是不是典型的髕腱病變？ 你如果符合下面這幾點，就很像： 痛點多在 髕骨下緣（髕骨下極） ，你通常能指得很明確 痛跟負荷呈現「 劑量依賴 」： 單腳深蹲通常比雙腳痛 跳躍通常比深蹲痛 動作越快、衝擊越大（ 載入率越高 ）通常越刺激髕腱 👉 所以很多人會覺得「跳、跑、急停、下樓」特別不舒服 2）最常見迷思：不是越休息越好 很多人會掉進一個循環： 最近做太多 → 痛爆 → 完全休息到不痛 → 一恢復活動又痛 → 再休息… 最後活動量越來越少，痛反而更容易回來。 我會這樣提醒你： 髕腱不是「需要你躺平」的組織 它更像是「需要你餵它剛剛好的訓練」 復健通常是 3–6 個月 起跳，甚至更久 👉 症狀會波動是正常的，不是你做錯 3）最重要的能力：用「三個問題」監控疼痛（比冰敷有用） 你運動或做復健時，我不要求你完全 0 痛。 但我會要求你 會看痛、會調劑量 。 每次訓練後，你都問自己這三題： 運動當下：痛是否可忍受？ 你可以用 0–10 分，自己訂一個上限（例如 3/10 或 5/10）。 重點不是「哪個分數最正確」，而是你能穩定執行。 運動後立刻：變好/變差/一樣？ 髕腱很常有「暖機現象」：動一動反而比較舒服，這不奇怪。 隔天：變好/變差/一樣？（這題最重要） 如果隔天明顯更痛，通常代表： 你這次做超過可恢復的量 不是一定造成傷害，但表示下一次要 下修強度或總量 ✅ 小技巧：你可以用同一個「測試動作」比對隔天狀況 例如：單腳下斜深蹲（decline squat）當作每天量表。 4）你現在要做的不是停止活動，而是「負荷管理」 髕腱病變通常是： 強度 × 頻率 × 總量 ＞ 你目前的恢復能力 所以我會叫你做兩件事： 把最刺激你的活動先降一點 （例如籃...

  五十肩復健到一半突然大退步？你不是白做了（而且這很常見） 最近遇到一位五十肩（冷凍肩）的個案，讓我對「病程波動」這件事有了很深的感觸。 他原本已經進入角度恢復期： 每週治療一次，搭配徒手與震波，再配合活動度運動。 大約做了 6 次後，有幾個很明顯的進步： 原本需要吃止痛藥才能睡，後來幾乎不吃了 夜間痛醒頻率大幅下降 最困擾的「手往後摸」從一摸就痛，變成可以摸到肩胛骨下緣 痛感也從「刺激痛」轉成「前側緊繃、被拉住」的感覺 這些都是很典型的好轉訊號： 代表組織敏感度下降、活動度開始回來。 但真正讓人焦慮的，是「突然的大退步」 年初他去外地旅遊，長時間轉機與搭飛機，再加上目的地是零下的寒冷環境。 回國後出現了讓他非常恐慌的狀況： 肩膀痛到無力 活動度突然大幅下降 原本恢復到 9 成的前舉/側舉，退步到連過肩都困難 同時覺得很虛弱，甚至有低燒、像快感冒的感覺 連頭也跟著痛起來 這種「短時間大退步＋全身狀態變差」，對患者跟治療師都是很大的壓力。 五十肩為什麼會突然退步？可能不是你做錯了，而是「發炎波動」 五十肩的核心常是： 關節囊深層發炎＋逐漸沾黏與僵硬 。 它不是每天都線性進步的病程，尤其在以下情況下，症狀很容易被放大： 長時間固定姿勢 （飛機、轉機、長途車程） 肌肉長時間撐著、肩胛活動變少，張力上升。 睡眠不足與疲勞 睡不好時，身體對疼痛的耐受會下降，原本可忍受的痛也會被放大。 寒冷環境與活動量下降 天冷容易僵硬、不想動，關節和肌肉更容易「卡住」。 感冒或身體正在發炎 如果同時出現低燒、虛弱，代表身體整體發炎反應可能在上升，肩膀的不適就更容易被點燃。 當下治療沒什麼效果，是不是代表療程失敗？ 不一定。 在症狀「急性飆高」的那段時間，我使用了原本熟悉的治療方式，但整堂治療下來改善有限、依然很痛。 回頭想，這其實是一個重要提醒： 病程突然波動時，治療目標要先改成「降敏感度、讓身體穩定下來」， 而不是硬把角度拉回去。 這時候更適合的策略是： 先休息、降低整體發炎 使用較溫和的手法（放鬆、輕柔活動、保暖） 以「維持」為主，不追求一次把角度打開 讓患者先睡得回來，身體才有修復空間 藥物不是敵...

  讀 張忠謀自傳（上冊）：1931–1964 ：像在跟 30 年前的智者對話 我真的是相見恨晚。翻到出版資訊才發現，這本上冊居然是 1998 年 3 月出版——那時我還是國小。最近因為作者出了下冊，我索性兩本一起買，先從上冊開始讀。更意外的是：一本快三十年前寫下的自傳，竟然能在 2026 的我心裡引起這麼多回音。這種「跨時代還能命中」的文字，真的不簡單，也讓我更確信作者的智慧與遠見。 這本上冊在寫什麼：32 歲以前的人生底層建構 上冊的時間軸，是從出生到 32 歲博士畢業、回到 Texas Instruments （德儀）工作的那段人生。 童年在戰亂中顛沛流離，輾轉在上海、重慶、香港等城市，最後到美國讀大學。作者年輕時有作家夢，但父親希望他讀「未來更有發展性」的領域。這個選擇看似是家庭期待，後來卻變成命運分岔的起點。 大一在 Harvard University 的那一年，尤其像是性格被重新打開：自由的學風、多元的同儕、不斷互相刺激觀點，讓他形成更開放、更能和不同世界溝通的底色。後來到 Massachusetts Institute of Technology ，感覺更像「學一技之長」的硬派訓練，但同樣是扎實到可怕的那種硬。 我最被打到的段落：轉換跑道、靠自學硬扛上去 書裡有幾段讓我很佩服：博士落榜的挫折、進入半導體公司、從機械領域轉到半導體領域——那不是簡單的換工作，是整套知識結構的重建。 他靠自己「找書、問專家、自學補洞」，花大量時間鑽研，硬是把落差補起來。進入職場後，為了提升產品良率，又是不眠不休地跟團隊一起改製程、做改善。那種「把自己逼到極限、但不是盲目硬撐，而是有方向地拆解問題」的狠勁，讀起來很震撼。 我也因此聯想到 輝達之道 裡提到的創業狀態：同事們像站在懸崖邊工作，不成功就破產。讀到這裡我更相信：成功當然有運氣，但如果沒有那種長時間投入、把自己壓到能突破的努力，運氣也很難落在你身上。 命運的分岔：如果一切都很順利，反而可能走不到後面的高度 書中有一段讓我很在意：如果作者當年在 MIT 博士一路順利，他可能就會是一位機械博士，走向大學教職、穩穩地過一生。但他的人生不是那樣走的——先進入職場再回學校、先碰撞現實再回去深造，反而讓他對「學術與學習」有了不一樣的理解，也更珍惜博士期間的每一天。 這段其實很像在提醒我...