王健宇 物理治療師

今天要來大家分享這本書「迷走神經的自我檢測與治療」，為什麼要分享這本書呢？先說到我與這本書的初次見面，時間應該是2019年底剛好也是這本書剛初沒多久,對!!沒錯它不是本新的書呀,沒辦法剛好疫情期間整理書櫃翻到想說拿出來回味一下(是有多香!?) ---------------------------------------------------------------------------- (如果覺得文章內容烙烙長可以直接跳到下方看懶人包XD) ---------------------------------------------------------------------------- 回到一開始主要是回想當初買這本書的原因剛好遇到一位居家復健的阿嬤(當初還不是復能唷XD),她的症狀是因為髖關節骨折因為一堆慢性病和骨鬆的關係沒辦法開刀,醫生希望她自己癒合,然後就這樣臥床了應該有好幾個月吧,臥床久了想當然肌力一定會退步甚至一些基本的日常生活都受到影響,包括上廁所、洗澡，煮飯...等,因為阿嬤她是吃素的鈣質那些比較缺乏所以恢復得很慢,但在幾個月的居家復健後慢慢恢復到可以自己上下廁所在家煮飯甚至肌力慢慢進步也可以在家中安全移動,不過之後卻遇到了一些問題!!因為阿嬤住在舊公寓二樓外出需要爬樓梯,在評估過阿嬤髖關節恢復的情況後,上下樓梯仍需要輔具和他人輕度協助下才能完成,不過阿嬤平日白天只有一個人家屬擔心讓阿嬤自己出門容易發生跌倒,所以阿嬤的生活圈基本上都是待在家中甚至房間,一段時間後阿嬤的主訴變成了 全身的痠痛 (肌力仍然正常),當初以為只是單純久坐的或是臥床造成的痠痛,但是經過了好幾次的治療後症狀都沒有改善,直到我翻到這本書才發現事情應該沒那麼單純,或許是纖維肌痛症候群這個想法慢慢地浮出,經過了這本書的幾個簡單方法後慢慢調整了治療方向,阿嬤後續的疼痛也慢慢的改善,但是持續的時間不久過幾天後又慢慢回到原本情況,只能說最根本的原因還沒解決呀,長時間在家中除了讓活動量降低外人與人互動的時間減少,那些無聊、煩悶、厭世、恐懼的心態也會漸漸浮出,這些或許都是我們「迷走神經背側分支」過度活化影響到身體會產生一些自律神經失調的症狀,進而影響到大腦減少對各個身體器官減少供血和養分輸出,最後出現了那些書中提到的「 九頭蛇症狀 」 回到現在!!!在這新冠肺炎疫情嚴峻的緊急時期(5

  大家是否都有過足底筋膜炎呢?大家又對這個症狀了解多少呢?相信有些人面對到這個症狀時休息個幾天就會慢慢好轉,但有些人卻是怎麼反覆治療都很難完全康復甚至去復健科復健一陣子雖然好轉了但是過了一陣子後又復發,接下來我就來簡單介紹一下足底筋膜炎,順便講講臨床遇到的病人和處理的方式!! 如何判斷是否是「足底筋膜炎」? 最最最常見的第一種情況就是我們起床時踩地的第一下足底會有被針刺的刺痛產生,然後經過了一段時間的活動後症狀會慢慢趨緩,第二種情況是在午後發生的足底筋膜疼痛,尤其是久站和久走的人在經過長時間活動後造成的足底疼痛,第三種情況容易發生在高足弓、長期穿高跟鞋、體重過重或是年長者缺少足底脂肪墊的人身上！ 「足底筋膜炎」好發疼痛的位置 通常好發疼痛的位置會發生在足底後側靠近脂肪墊下的位置上大概佔了７成左右,然後是足底中間的筋膜占了2成,足底前側大約1成不到(可參考上圖)越紅代表越常發生的疼痛區域!! 其實說到這裡大概已經有對足底筋膜炎有簡單的了解了,那麼我們直接切入正題!!該如何緩解足底筋膜炎呢???主要會針對兩大情況去區分舒緩的方式 簡單區分兩種情況「早晨踩地刺痛的足底筋膜炎」和「午後久走久站產生的足底筋膜炎」通常在臨床上在處理患者時,兩種處理的情況和方式也會不同,另外一種狀況是「足底無時無刻都會疼痛」這種情況就比較特殊有可能是足跟脂肪墊萎縮造成每次踏步足跟的緩衝變少造成的足跟痛，也有可能是其他肌肉的緊繃造成的轉移疼痛如果嚴重的情況會覺得整個腳底都會疼痛,如果遇到這種情況還是建議先去復健科看醫生去了解一下發炎的情況,搭配藥物和物理治療跟等等教導的自我舒緩慢慢地康復~~ 「足底筋膜炎」自我舒緩(伸展) 「早晨踩地刺痛的足底筋膜炎」 常見的情況是睡覺時足底筋膜長時間在一個縮短的情況下,在踩地的時候突然拉扯到過度縮短的足底筋膜產生的足底刺痛,所以自我伸展的部分必須針對 足底筋膜 本身 去進行伸展 「午後久走久站產生的足底筋膜炎」 常見的情況是發生在過度緊繃的小腿肌肉因為久站或久走造成阿基里斯鍵的縮短進而牽連到足底後腳跟處的疼痛產生,所以如果是午後才發生的疼痛,足底筋膜通常是第二現場,源頭通常都是 小腿肌肉的緊繃要先進行伸展處理 才能改善 「足底筋膜炎」自我舒緩(按摩) 「早晨踩地刺痛的足底筋膜炎」 上段提到的主因就是去針對足底筋膜去按摩,按摩的位置主要是在足底後側的痛點位置,通

身為一個單車愛好者在這疫情期間深受影響的就是不能外騎啦😭,這時候在家中就必須要有一樣單車神器的降臨!!沒錯就是訓練台啦!!什麼是訓練台呢?其實就是室內固定式腳踏車很像~它是一個可以把我們室外公路車架在上面固定的一個器材,市面上有許多種類的訓練台包括磁阻式、滾筒式、還有比較昂貴的智能訓練台,如果是一般輕度休閒沒有太多時間外騎的車友,買最便宜的磁阻式訓練台大概4000左右就可以買到了,那如果是想要偷偷跟人尬輸贏的或又是對科學化訓練or功率訓練有興趣的車友,捏一下錢包買個智能型訓練台是個不錯的好選擇呀~~至於該如何選擇自己適合的訓練台呢?以下連結是單車誌的一篇如何挑選適合的訓練台,可以參閱看看!! https://www.cycling-update.info/classroom/skill/2740-2018-01-26-02-58-16 磁阻式訓練台 傳統滾筒型訓練台 智能型訓練台 講完訓練台的介紹,我呢則是在去年買了一台智能訓練台"TACX FLUX SMART 2",去年疫情的關係從原本磁阻式升級上去,剛換上智能型訓練台後突然覺得好像到了新世界一樣,除了有感的聲音變得很小聲外,安裝也變得很快速把後輪拆掉後裝上訓練台不用幾秒超方便!!重點是可以玩ZWIFT,一款線上約騎的軟體,超級適合在疫情期間沒辦法出門卻腳癢的車友呀呀呀!!! 再進行訓練台的訓練時,一開始第一件事就會想要去測測看自己的FTP,知道自己大概的FTP可以在訓練課表上挑選適合自己強度的訓練,也是一個量化的數值去檢視自己騎車能力,講到這什麼是FTP呢? (Functional Threshold Power, FTP) 功能性閾值功率 FTP是由Hunter Allen教練與Andrew Coggan博士在2012年所提出，指在60分鐘內盡最大努力且穩定騎乘所得的平均功率。 簡單來講是一小時盡全力騎的最大功率數字。例如個人的FTP 如果是160 瓦，理論上，固定以這個強度踩踏，剛好可以維持一個小時；如果超過，則乳酸會快速累積；相反的，在FTP 值以下騎乘的話，則能維持更長時間的騎乘 。 大概知道了什麼是FTP後我們就要來開始去實測!!根據上面針對FTP的定義60分鐘內盡最大努力強度,所以最準確的方式就是在訓練台上測60分鐘然後騎到力竭然後看平均的功率,但是騎60分鐘到力竭實在是累呀~

2021年5月15日,我生長的國家"台灣"正面臨了一個嚴峻的挑戰,新冠肺炎本土案例暴增至百例以上,造成雙北地區進入到第三級的警戒,必須遵守9大防疫指引如下: 1.外出時全程配戴口罩。 2.避免不必要移動、活動或集會。 3.停止室內5人、室外10人以上的家庭聚會（同住者不計）和社交聚會。 4.自我健康監測（有症狀應就醫）。 5.營業場所及洽公機關：落實人流管制，戴口罩、保持社交距離。 6.職場及工作處所：遵守企業持續營運指引之防疫規定，落實個人及工作場所衛生管理，啟動企業持續營運因應措施如異地、遠距辦公、彈性時間上下班（如異地、遠距辦公、彈性時間上下班）。 7.餐飲場所：應遵守實聯制、社交距離、隔板等防疫措施，無法落實則採外帶。 8.婚、喪禮：應落實實聯制、社交距離並加強清消。 9.公共場域、大眾運輸加強清消。 在遵守防疫指引之下我們的生活要必須要改變,在這影響裡除了許多外出上班上課和人際交流上的不便外,是否大家都有流傳一張梗圖呢「在家耍廢救台灣」 沒錯現在在這緊要關頭時刻我們能盡量待在家就待在家,保護自己在保護他人!!但是這並不是說我們就可以宅在家中無所事事的耍廢兩個禮拜,我們必須站起來我們必須動起來,我們必須讓身體維持在一定的活動量上才能減少一直在家中的抑鬱感 國民健康署建議一般成年人和年長者每周都必須要達到150分鐘以上中度身體活動或是75分鐘以上費力身體活動,有個很棒的口訣叫做 "運動333計畫" 一週至少運動三天,每次三十分鐘以上且心跳有超過130下,以這個最低標準來看,我們在家中是否能維持這些活動量呢? 當然可以呀!!! 首先我們要先決定在家中運動的環境(安全考量) 1.是否有充足的空間?張開我們的雙臂,確認在雙臂展開的範圍內沒有東西影響到自身的活動!! 2.確認空間中光線是否通明地板是否防滑,穿著合適的服裝,運動鞋或是赤腳運動都行 3.進行坐姿運動時選擇一張有靠背且穩定的椅子避免活動中發生危險 4.在居家運動中,如需搭配影片示範可以放置一個手機或是平板支架在與眼睛平行視線高度,邊看邊運動增加運動流暢性 確認好環境之後就要來開始運動囉!! 運動流程:5分鐘暖身活動->20-25分鐘有氧運動&肌力運動->5分鐘緩和伸展運動 暖身活動的功用主要是讓身體關節的活動度打開避免運動過程中關節卡卡疼痛不適的情

2021/5/7 天氣陰 溫度28度 很熱~ 還好南港展覽館內的冷氣很涼很舒服😄 講完開場廢話,回到主題是今年輔具展的閒晃心得,這次輔具展時間 5/6-5/9 四天在台北南港展覽館1館,主要還是因為疫情的關係和去年的規模差不多,慢慢逛的話半天就差不多可以晃完了!! 選擇平日的午後是想要避開人潮,今天的身分有些不一樣,單純是一個陪伴脊椎損傷病人的朋友一起閒晃,拋開自身的專業以一個普通平凡人去各個攤位體驗(畢竟輔具這塊我也不是很熟悉,但多吸取一些新知總是好事) 今年輔具展以長期照護和輔具的結合為主題,主要的目的還要是推廣如何提升生活品質(樂活)改善居家日常的障礙(無礙) 這次有許多攤位的體驗讓我印象深刻,包括(I1016)地板滾球(尤其是視障的模擬賽和現場的比賽氣氛)、(J704A)SPOZ智慧健身手套(很像體感跳舞機,在一群路人前跳舞需要有一定恥力XD)、一進去門口的(I116)VISH家庭魚菜共生系統(看著魚缸的魚和上方的蔬菜莫名有種療育感),還有一些輔具的體驗,包括現在爬梯機的使用輕鬆到只要按著按鍵不用出力就可以上樓,還有外骨骼支架的體驗,感覺很像是背著一個背包,在你彎腰出力起來時會給你一個彈力減少腰椎的負擔,這對一些長時間姿勢不良需要彎腰出力或是有下背痛的病患來說是個輕鬆的工具,不過在日常生活中感覺不太實用就是了,操作還蠻複雜的XD,然後還有體驗老人的活動,其實彎腰走路個10分鐘正常人都會腰酸背痛了更何況時長時間駝背的老人呢,擁有同理心看到行動不便的年長者需要多一點關懷和包容 這次除了體驗到許多攤位還有個小插曲,就是我那脊椎損傷朋友的電動輪椅輪子竟然分離了,差點要翻車嚇死人,好險是在輔具展內裡面有輪椅廠商立刻請求支援,謝謝康揚的工作人員們幫忙進行維修,如果是在外面遇到這種情況可能只能叫計程車回家了... 最後晃到這次物理治療的攤位人還是很多啊!!拿個打卡板子拍個照紀念一下到此一遊XD,去年還有紅繩體驗今年相對活動就比較簡單了,但仍看到許多PT辛苦地幫一般民眾衛教和諮詢,也辛苦這些工作人員為了推廣物理治療不遺餘力,相信 物理治療 無所不在 YA!!