王健宇 物理治療師

簡單的分享一下看完這本書的一些心得。 為什麼想看這本書呢？ 因為我想要了解一下騎自行車的車友有哪些相關的運動傷害或是疼痛，一方面最近遇到許多個案有開始嘗試接觸自行車當作是運動的項目之一，這點我是蠻樂見的！！但也會有一些相關的痠痛疼痛症狀產生！ bike fitting 是針對車子的調整做設定，物理治療是針對人，但最終都要結合再一起，如果我能了解相關車子設定的基礎知識，或許可以和bike fitter的溝通有效率一些！！ 這本書囊括了關於設定的歷史和相關基礎知識 對於我比較陌生的是第三章『bike fit 窗口』但因為是簡體字的關係，所以不知道這怎麼繁中解釋，總而言之就是關於人和車子五個接觸點的設定，包括雙手、臀部、雙腳，對應來說就是把手龍頭、椅墊、腳踏的位置。 對應個案的需求『一般休閒 通勤騎』『公路車競賽』『三鐵』『個人計時』『登山車』都會有合適的騎姿設定。當然這需要再更長時間不斷去觀察個案和反覆調整才會熟悉的， 之後有機會也會來摸索嘗試看看！！ ------------------------------------------------------------------ 另外我印象深刻的部分，是他針對解決問題有一個口訣『aeiou』其中aei相對重要 activity 活動：針對車手的問題會去詢問最近有幹了啥事，比如說過大的訓練量？挑戰高難度的路線？或是最近日常生活中有做了什麼過度操勞的事情呢？ equipment 裝備：最近有換車？鞋子？有什麼單車上的調整？或是有什麼裝備過度磨損需要汰換？ intrinsic 身體特性：自身的身體結構問題『這就蠻偏向我平常在問診的相關內容了』，是不是自身一開始就有疼痛或是疾病史之類的... other其他：就是一些奇怪的病因..作者寫得很簡略，但對於我來說，就是平常會詢問到的東西，日常生活？活動？ unknown未知：可能問題不是車子設定或是跟自身身體疼痛相關的問題，可能需要牽扯到其他專業 ------------------------------------------------------------------ 有一章節是在探討常見的問題與解決 您是否也有這些在騎乘中會遇到的問題呢？ 1.足踝問題 『腳麻』『小腿抽筋』『跟腱痛』：不合適鞋型？卡踏、扣片的位置？還是天生低足弓或是拇指外翻？ 2.膝蓋問題『膝蓋痛』

https://www.youtube.com/watch?v=lpTYp9Me2lk 看完影片後，五個重點，簡單記錄一下～ 1.鞋子＆鞋墊 寬楦 窄楦？ 舒適度 ，尺寸是否合適 2.扣片位置 一般舒適的位置，小測量小拇指頭的位置，對應扣片後兩洞的位置（shimano) 3.坐墊高低和前後 對應下半身，下背＆骨盆＆膝蓋和腳踝 4,龍頭位置 對應上半身，頭＆頸椎＆肩膀手肘 5.龍頭寬度 找到兩肩前測最凸的點及舒適寬度 每個人的活動度、肌力、踩踏動作習慣，過去傷病史...等，都會影響到fittting的結果，老實說是個博大精深的學問，需要反覆地找到個案，不斷去精進和調整才能熟練的一項技能！！ 簡單記錄一下～或許未來會用得到！！

本來以為滑龍舟這項運動只有在端午節才會出現，現在才知道這也是一項專項運動，而且蠻多人和國家都有在參與的，剛好遇到一位病人因為長期滑龍舟，最近因為訓練過度造成腿後肌的拉傷，一問之下才發現這項運動有很多的精髓在裡頭！！ （動作分析） 因為我不是專業的選手，所以如果有些錯誤，可以留言指證～謝謝！！ 從動作的觀察之下，這是一項『單邊』『旋轉』『不對撐』『反覆』『全身發力』的運動。 且是一項兼具『爆發力』『無氧』的運動，所以乳酸的堆積會很快，進而影響到後期整體的動作的表現！！ 個案本身是坐在右側滑槳，右腳踩在一個高度的凳子上，左腳踩在平面上，右腳是主要的發力腳，每一次的滑槳，透過右腳往下出力帶動到右骨盆>左上背>左手臂，做一個插水的動作！ 個案主訴是右腳發力踩踏做插水動作時，右側大腿後肌會有明顯撕裂疼痛感，讓其不敢發力造成運動表現下滑！ （治療邏輯） 從上述動作分析來說，很明顯不光只是單純腿後肌的拉傷造成其症狀的發生，經過一連串全身的動作模擬和評估，找出了一些明顯的代償點。 1.小腿前側（脛前肌）過渡代償，發現個案開始右腳發力的瞬間，會多一個腳板往上翹的動作，個案平時不知道自己會有這種習慣，導致右邊的後側練在出力的過程中，前方脛前肌有幫忙出力，導致力量不平均，腿後肌需要過度的出力才能達到平衡，透過放鬆把代償的肌肉放鬆後，個案表示腿後的疼痛感有減少！ 但還是覺得大腿後側有種繃緊的感覺～這時候就開始往上尋找問題 2.骨盆歪斜（右側骨盆前傾）導致骨盆在出力的時候卡住，影響到後側的緊繃！ 透過徒手放鬆＆脊骨守法的調整後，放鬆緊繃的臀大肌和不正的骨盆，並且網上一連串去放鬆左側慣性使用的肌群 經過一連串的處理後，個案覺得大腿後側整體的疼痛感消失了，但有種奇妙的感覺！ 這是正常的現象！因為常見習慣的動作代償被打破了，後續需要慢慢再重新建立新的動作模式出現，並且多鼓勵個案多加強右側單邊的離心收縮，例如單側羅馬尼亞硬舉，配合本體覺得訓練，減少症狀再復發！！ 總結：第一次接觸到這類划龍舟運動傷害的個案，透過這次的療程也讓我學習到一項運動的相關知識，雖然疼痛的形式有很多相似的，但造成的原因可能大多不同，能分析並且幫助個案解決問題，確實是蠻有趣的！！

簡單的記錄一下，剛好遇到一位個案，平時有在打太極拳的習慣，有一次因為暖身做了一個伸展左側大腿內收肌的動作，發現整個卡住，且有強烈的拉扯疼痛感！！當下完全沒辦法蹲下去伸展。 經過觸診發現確實大腿內收肌的肌肉張力很高，被動作外展的角度受限，內收肌出力也會有酸感，且持續了一週的按摩和伸展內收肌都沒有改善，甚至最嚴重的情況還影響到走路，跨大步走路就會有強烈的疼痛，導致連走路都得戰戰兢兢。 經過評估治療後發現，左側後背的背肌整個張力很高，先做腰椎的鬆動測試發現在腰椎第二、三節有受限，立刻先進行治療性測試，針對腰椎第二、三節進行整脊手法，但太緊繃了沒辦法整開，就直接做關節鬆動術後，神奇的事情發生了，原本受限的外展角度立刻恢復了6成以上。 立刻想到可能是 腰椎二三節的肌節剛好也是對應到內收肌位置 ，先進行下背部的肌肉放鬆，超音波治療最後也成功把腰椎整開了，神經張力瞬間下降，治療完當下已經和好腳一樣的角度了，雖然還有一些伸展的痠痛感，但也有可能是之前誤以為的肌肉的問題過度的按壓伸展的關係。 以上案例分享～～希望也能幫助到一些被診斷是大腿內收肌拉傷，但治療了好一陣子都沒改善的人，如果您也有類似的困擾，也可以留言分享，需要幫忙處理的也可以私訊我喔～～感謝！！