王健宇 物理治療師

  一、膏肓痛＋小指麻，小心不只是「肩頸痠」而已 很多久坐上班族來找我時會說： 「醫師跟我說是第六七節頸椎椎間盤突出， 小指會麻、肩胛骨內側那一塊膏肓常常酸到想貼一整片痠痛貼布。」 尤其是長期使用電腦、低頭寫帳、滑手機的人， 很容易出現： 肩頸僵硬＋膏肓痛＋手麻 的組合。 這篇我想用一個真實個案，跟你分享： 頸椎椎間盤突出大概在搞什麼鬼？ 為什麼會膏肓痛、小拇指麻？ 我在治療時會做些什麼？ 你在日常生活中可以怎麼調整？ 二、頸椎椎間盤突出是什麼？一定很可怕嗎？ 先不用被「突出」兩個字嚇到。 頸椎一節一節中間，有一個像「軟墊」的結構叫椎間盤， 長期姿勢不良、壓力太大、退化或外力傷害，都有可能讓椎間盤： 向後或側後方「鼓出來」 壓迫到旁邊走過的神經根 像這位個案是第六、七節頸椎（C6/7）椎間盤突出， 壓到的神經往下走，會影響到： 肩頸、膏肓附近的疼痛 手臂一路到小拇指、無名指尺側的麻感 你可以把它想成： 👉「線路被卡到了」，所以出現痛、麻、緊繃這些訊號。 ❗️但也不是所有疼痛、麻木都一定是椎間盤問題， 真正診斷還是要讓醫師看診、影像檢查來確認。 三、我會先問什麼？不只是「哪裡痛？」 遇到頸椎相關個案，我一開始會做幾件事： 了解症狀的「故事」 什麼時候開始的？ 一開始是痠？是痛？還是直接麻？ 現在最困擾的是哪一個：痠、痛、麻、無力？ 有沒有痛到睡不著、半夜被痛醒？ 確認有多久了？中間做過什麼？ 有沒有看過醫師？做過 X 光或 MRI？ 有沒有吃藥、復健、推拿、整骨？ 生活和工作模式 這位個案是久坐的會計： 長時間盯螢幕 桌面雜、鍵盤和帳本都擠在一起 還要低頭手寫、翻帳本 這些資訊，能幫助我知道： 「你的身體不是突然壞掉的， 而是長期被這樣的生活方式慢慢推向臨界點。」 四、久坐上班族，可以先檢查這幾件事 針對這類型個案，我會從他的工作環境問起，也會給這樣的建議： 鍵盤＆滑鼠的位置 讓手肘大約 90 度、貼近身體 讓肩膀可以放鬆，而不是一直聳著 👉 減少肩頸、上背肌肉整天處在「半緊繃」狀態。 椅背和坐姿 盡量讓下背有椅...

  一、什麼是「髖關節退化」？為什麼會讓人生活很困擾？ 髖關節是連接「骨盆和大腿骨」的一個球窩關節， 負責你每天走路、上下樓梯、站起來、轉身、穿褲子、上廁所…幾乎所有下肢動作。 所謂「髖關節退化」，多半指的是 髖關節的軟骨、關節面、周邊組織慢慢磨損、變薄，甚至合併發炎 ， 就像「原本柔順的關節」變成「有點生鏽的關節」一樣。 常見會遇到的情況 很多長輩一開始的感覺可能只是： 大腿根部、鼠蹊部隱隱作痛 走一走會痠、久站會累，休息一下又還好 後來可能變成： 下樓梯、起身的瞬間特別痛 腳感覺越來越抬不起來，鞋子、襪子不好穿 走路姿勢開始怪怪的，身體會「偏向一側」 距離越走越短，到後來只敢在家裡或附近小範圍活動 因為怕痛，乾脆「能不出門就不出門」，整體生活圈縮小 對年長者來說，髖關節退化很麻煩的地方在於： 👉 它不是只有「某一個關節變差」，而是會連帶影響「整個人的活動力、自信、社交、甚至情緒」。 二、髖關節退化常見原因是什麼？ 不一定找得到單一「元兇」，比較像是多因素累積： 年齡相關退化 軟骨本來就會隨著年齡慢慢磨損、變薄 關節周邊的肌肉、韌帶彈性變差，支撐力也一起下降 先天結構問題或早期疾病 先天性髖關節發育不良 年輕時曾經有髖關節相關疾病（例如髖臼發育不良），長期下來增加退化風險 長期負荷偏高或不平均 長期站立、搬重物 體重過重 早年某一側受傷，導致長期用「好腳」代償，造成單側負擔超重 其他影響因子 遺傳體質 骨質狀況 關節受傷、骨折、手術後的後遺影響 三、我是不是髖關節退化？可以怎麼「大概」自我檢查？ ⚠️ 先說在前面： 真正的診斷一定要由醫師評估＋影像（例如 X 光）來判斷。 以下只是幫助你「有沒有需要去看一下醫師」的粗略參考。 可能是髖關節退化的幾個警訊 痛的位置 痛在「大腿根部、鼠蹊部」居多 有時會往屁股後側、膝蓋前側延伸，但通常「深處」會覺得是在髖關節附近 活動時比較痛，休息會稍微好一點 走路、上下樓梯、站起來時特別明顯 久站、久走後痠痛加劇 某些動作特別卡 盤腿、翹腳困難 穿襪子、剪腳指甲變得很吃力 ...

  一、如果你正在被「五十肩」困住 最近在治療室裡，常聽到病人這樣說： 「晚上痛到翻來翻去睡不好。」 「衣服想掛上去，就是抬不上去。」 「之前去推拿，被弄到超痛，但好像角度有比較好？」 身為物理治療師，我很能理解五十肩帶來的挫折感—— 它不是那種「扭到、貼個藥布就好」的小問題，而是一段 需要耐心陪跑的長程治療 。 這篇文章，我想整理病人最常問的幾個問題，包含： 為什麼會得五十肩？真的「五十歲才會」嗎？ 會不會左邊好了換右邊？ 痛到睡不著，只能吃止痛藥嗎？ 推拿、整骨痛到不行，真的比較有效？ 五十肩是不是不能做家事、不能運動了？ 最後也會分享一點 自我舒緩、運動方向 ，以及物理治療可以幫上什麼忙。 二、什麼是「五十肩」？多久才會好？ 五十肩的正式名稱常被叫做「冰凍肩／黏連性關節囊炎」， 簡單說，就是 肩關節關節囊變得發炎、緊縮、沾黏 ，導致： 痛 僵 抬不起來、往後伸不到 通常會經過三個階段（每個人不一定完全一樣）： 疼痛期（發炎期） 動一動會痛， 不動也會悶痛 夜間痛、翻身痛到醒來很常見 這時候角度未必非常差，但「痛感」最明顯 僵硬期（冰凍期） 疼痛稍微穩定，但 角度變得很差 抬手、往後扣內衣、伸手拿後面口袋特別困難 日常生活很有感：洗頭、穿衣服、拿高處東西都卡卡 解凍期（恢復期） 疼痛逐漸變少 角度慢慢回來，但需要時間與持續活動 ❗️很多人會問：「那我到底要多久才會好？」 一般來說，從一開始痛到明顯改善， 有的人 6–12 個月，有的人 1–3 年都有可能。 聽起來很久對不對？ 所以 越早被正確診斷、越早開始合適的治療 & 自我運動，通常恢復會比較順利 ，也比較不容易拖到完全不敢動。 三、病人最常問的 Q & A Q1：為什麼會發生？我又沒有做什麼奇怪的事 很多五十肩的病人會說：「我也沒有受什麼大傷，怎麼突然變這樣？」 常見相關因素包括（但不代表一定是唯一原因）： 年齡相關：關節囊與軟組織退化、彈性變差 長期姿勢不良、工作同一姿勢（例如長期聳肩、打電腦、搬東西） 肩關節曾經受傷、手術後一段時間活動太少 代謝問題（例如糖尿病、甲狀...

最近在準備台北馬拉松的全馬，我把自己的週跑量拉了上來。 前陣子跑得比較隨性，最近突然連續三週都維持在 一週約 50 公里 。 結果身體很誠實——小腿開始明顯痠、脛骨內側也出現悶痛感。 疼痛位置在 小腿內側、脛骨前內側 左腳比較靠近腳踝端 右腳則在接近膝蓋端的位置 身為物理治療師，我大概知道這跟 脛後肌、比目魚肌一帶的緊繃與負荷增加 有關，也知道「週跑量突然暴衝」本來就是風險因子之一。 這篇就用我自己的經驗，來整理： 長跑訓練後脛骨痛、小腿酸常見的原因 痛大概會出現在什麼位置？什麼情況要小心？ 可以怎麼自己放鬆、伸展、保養？ 訓練量要怎麼調整，才不會一路練到受傷？ 一、為什麼長跑訓練後，脛骨跟小腿會痛？ 先以我這次為例： 原本一陣子跑量不高 最近為了備賽， 連續三週週跑量直接拉到 50km 強度裡面有長距離、也有一些配速課 這樣的變化，其實已經算是「身體會覺得有點突然」的等級。 除了「跑量突然增加」之外，脛骨痛、小腿酸常見還有這幾個原因： 1. 訓練量或強度變化太快 距離突然增加 短時間內多了很多節奏跑、間歇課 一次塞太多下坡、硬地（柏油、混凝土） 肌肉、肌腱、骨頭都需要時間適應負荷， 當進步的速度 > 身體修復的速度，就會開始用疼痛提醒你。 2. 地面、鞋子、步頻的改變 最近改變跑鞋類型（例如我是從碳板鞋到高彈厚底跑鞋） 跑步地點從操場、PU 改成長距離柏油路 步頻偏低、每一步落地時間拉得很長， 每一步的衝擊較大 這些都會讓小腿後側、脛骨周圍承受較高負荷。 3. 小腿後側與足弓的肌力／柔軟度不平衡 腓腸肌、比目魚肌很緊，但深層像脛後肌又要拚命穩定足弓 足弓支撐力不足，跑久了容易內旋、內翻， 脛骨內側的軟組織就會被拉扯、發炎 4. 恢復不足：睡眠、壓力、交叉訓練太少 睡眠時間不穩定 連續好幾天都有訓練，幾乎沒有「輕鬆日」 沒有利用自行車、游泳等交叉訓練讓小腿休息 這些因素加在一起，就很容易演變成： 「一開始只是跑完酸酸，後來變成跑一半就開始痛。」 二、疼痛大多會出現在哪裡？ 以我這次的感覺來說： 位置在小腿內側、脛骨前內側 有點沿著骨頭邊緣往上或往...

老實說，我在一段時間沒有接觸病患之後，再次回到治療現場時，也必須重新面對一個問題： 「當一個陌生的上班族走進來參觀，我要怎麼介紹自己和這個空間，讓他既放鬆又聽得懂？」 這篇文章，就想跟你分享我整理出來的一些流程，也讓你在第一次來到治療所前，有一點心理準備。 一、不是先介紹機器，而是先了解「你怎麼了」 當一位久坐的上班族走進來，我不會立刻說：「我們這裡有什麼機器、多厲害的設備。」 我通常會先問一句： 「你平常是坐辦公室嗎？最常覺得不舒服的地方是哪裡？」 有些人會說肩頸僵到頭痛，有些人是下背痠痛到不敢久坐，有些人則是坐久起來時整個人卡住。 我會先聽他描述，再回應： 「這種情況我很常遇到，來，我帶你看一下，我們這邊通常會怎麼處理。」 這一步很重要，因為 治療的主角是你，不是機器 。 讓你先開口講一點自己的故事，比任何設備介紹都更有溫度。 二、帶你逛一圈治療空間：評估區、治療區、訓練區、儀器 接下來，我會用很簡單的方式帶你看環境： 評估與徒手治療區 「第一次來，我會先在這裡跟你聊一聊，了解你的工作型態、生活習慣，做幾個簡單的動作測試，找出真正讓你痠痛的原因。 接著會用徒手治療處理緊繃、沾黏或活動度受限的地方。」 訓練區（重訓器材） 「這裡是幫你把力量慢慢練回來的地方。 很多久坐的痠痛，不是單純『放鬆就會好』，還需要讓身體重新學會穩定和出力。」 體外震波設備 「如果遇到比較頑固的痛點，我們會視情況搭配一台體外震波機器， 有點像處理腎結石那種概念，用集中的能量刺激深層組織，幫助修復。 不過不是每個人都一定要做，我會先評估，適合再使用。」 我會刻意避免講太多專有名詞，而是用你聽得懂的語言說明， 讓你知道： 這些東西存在的目的，是為了幫你舒服地回到日常生活。 三、我不做什麼：不是暴力整骨，也不是只有「按到你很痛」 很多人一聽到「治療」，腦袋會浮現兩種畫面： 被整到喀啦喀啦，很怕骨頭出事 被按到痛到爆，但又不好意思說停 我的工作方式比較不一樣，我會先讓你知道幾件事： 我們會 先評估，再治療 ，不是一上床就開始亂按 不一定要痛到受不了才叫有效 不會做有風險、你聽不懂原因的暴力整骨 每一次治療，都是為了讓你「更敢動、更會動」，而不是越來越怕身體 四、第一次來，你可以期待的流程 如果你...

最近天氣明顯變冷，門診裡常聽到一句話： 「本來都好好的，怎麼一變天，之前的老毛病又跑出來了？」 其實這很常見，尤其是之前有受過傷、動過手術，或是工作長期用同一個部位過度使用的人。天氣變冷、氣溫忽冷忽熱時，身體本來就比較容易「把舊問題放大出來」。 下面整理幾個 在天氣變冷時，特別容易浮現的部位和狀況 ： 一、手術後區域、疤痕附近的緊繃與酸脹 像是：骨折開刀的地方、韌帶重建、關節置換、腹部或其他開刀疤痕周圍。 天氣變冷時，局部血液循環變差，疤痕周圍本來就比較緊的組織，容易出現： 緊緊硬硬的感覺 悶悶脹脹、怪怪不舒服 活動起來覺得卡卡的 ✅ 這類狀況，多半跟「軟組織、循環、活動度」有關，不一定代表又受傷，但如果痛到影響行動、或伴隨紅腫熱，就要特別留意。 二、舊傷的部位：扭傷、拉傷、撞傷過的地方 以前扭過的腳踝、拉傷過的大腿、踢到、撞到後一直偶爾會酸的地方，變天時很容易「重新刷存在感」。 原因多半是： 當時沒有完全恢復 周邊肌肉一直處在保護、緊繃的狀態 一遇到冷，就更容易僵、容易疲勞 三、平常過度使用的區域 例如： 常用電腦、滑手機的 頸部、肩膀、上背 久站、久走、搬重的 下背、髖關節 常騎車、跑步的 膝蓋、小腿、腳踝 這些本來就「加班工作」比較多的地方，在天氣變冷時，血流下降、肌肉容易僵， 很快就會開始酸、緊、脹，甚至像以前的舊傷回來一樣。 四、退化性關節本來就有一點磨損的人 像是： 膝蓋退化、髖關節退化 手指、手腕小關節平時就會卡卡 變冷時常見狀況有： 早上起床特別僵、要活動一陣子才比較順 一久坐再站起來，膝蓋特別酸、特別不想動 走樓梯、下坡時特別有感 五、循環比較差、容易手腳冰冷的人 如果你本來就容易： 手腳冰冷 一站久就下肢脹脹的 天一冷就肩頸緊到想按摩 那你在寒流期間， 痠、緊、疲勞感本來就會被放大 ，有時還會伴隨輕微頭痛或睡眠品質變差。 天冷時，怎麼照顧這些「老症狀」？ 不是只能忍耐，平常幾件小事就能幫身體很多： 1. 保暖優先＋適度熱敷 出門記得： 頸部、腰背、膝蓋 盡量不要直接吹風 在家可視情況使用熱敷包／溫熱毛巾，放在： 疤痕附近僵硬的軟組織 常痠的肩頸、下背、膝蓋周...