王健宇 物理治療師

治療師愛亂買！！ APP STORE(IOS) 突然很想來打一篇這種主題的文章，算是閒話家常一下，順便可以檢討一下自己亂亂買的東西到底有多少，其實在2020年底的時候我把那雜亂的手機頁面大大整理了一番，之前分頁分了7.8頁以上不誇張，斷捨離一波後現在只剩一個頁面,除了把我久沒用的APP刪掉之外順便把常會讓我分心的軟體ex:FB,IG,LINE,GOOGLE MAIL給隱藏在主頁中減少打開的頻率,希望在這2021年我能更專注在自己想做的事情上(像是現在再打BLOG ING),另外也把APP分類了一下讓自己在找的時候能更本能地找到。 看到標題~關於上班滑手機這件事老實說...我還蠻常做的XD,沒辦法呀!!有時候在醫院電療室內一直反覆執行那些令人無趣的工作,有時候小滑一下手機可以馬上提神起來比咖啡有效!!(有沒有這麼會掰~)。 回到正題,講到智慧型手機的方便程度對於現代人來說真的是一大優勢呀,對於我在臨床治療個案的時候有時候一支手機在手根本就不用再拿一堆厚重的書本或是一大堆分類的衛教單張來和病人解釋,那們我就來分享一下我手機裡面常會用到的3個在臨床過程中好用APP(經過了斷捨離淘汰後留下來的精英!!每個評分都超高!!)不好用的我也刪了就不分享了XD 1.Muscle&Kinesiology 評分4.9 價錢270元 這是一個充滿著骨骼肌肉的APP,當初在搜尋的時候其實也找了很多類似的解剖APP,但這個軟體很單純,就是只有骨骼肌肉!!沒有其餘器官或是血管阿哩阿紮,帶著它等於帶了一本隨身圖譜在身上(圖譜本人根本超厚超重的~"~),以自我學習來說它完整呈現人體全身每條肌肉的起始位置,動作形態(有影片),肌肉深淺層可以分辨,最重要的是畫質很好呀(有些軟體的肌肉都是一大片紅色的看了就很想刪APP哈哈)!!,運用在臨床治療中當病人有覺得哪裡不舒服的時候,搭配圖片可以讓病人更精確地知道自己是哪條肌肉或是相關聯的肌群或是肌肉起始點有問題,順便衛教和教導適合的肌力訓練或是伸展運動,病人整個用很崇拜的眼神認真學習,一整個帥氣滿分呀!! 2.Muscle Trigger Points 評分4.8 價錢60元(有點忘了但我記得超便宜的) 這是一個對於記性很差的我來說非常非常實用的APP,關於肌肉的轉移反射痛在臨床上是很常遇到的情況,像是有些病人會說身上的痛常常跑來跑去呀或是按了...

治療師愛讀書～ 今天和大家分享一本2020十一月出版書名叫做「身體的立體結構網路」作者是林兩傳醫師，這本書是我2021年第一本看完的書，讀完後真的覺得蠻不錯的，內容其實很像在說故事一樣，簡單的敘述了這套「結構治療」從零到現在變成一套有系統的治療方式的發展，其實順順看很快就看完了，但內容是可以反覆再來專研的所以後續又翻了兩三次慢慢吸收。 身為治療師且對於徒手治療有興趣的我來說，雖然書中大多名詞都還蠻陌生的像是「皮筋骨連線、勢、三軸線...」，但作者用平易近人說法讓我邊看邊點頭，雖然詳細的手法還是要去上課才會了解，但對於整個身體的結構治療給了我一個巨大的想法，也讓我對於現在常用的肌筋膜治療多了一層新的見解，但對我來說其實收穫最多的不是那套很有名的結構治療，而是醫生在求知過程的心路歷程，很寫實的寫了出來。 在求知的漫漫長路中，師傅的出現如同貴人存在般，雖然指引了方向但仍要靠自己去摸索，不是只有知識還有心態和自我身體素質的提升，出發點是出於善念才能和病人有正向回饋，提升身體的素質和自我保養才能永續幫助更多需要幫助的人，這讓我在面對病人時的心態轉換上又多了一份使命感。 在對於手法的修煉上最重要的還是「觸診」阿，「慢」「輕」這兩字是觸診時的重點，書中內容講的很詳細且後面還有一些要點總結，用心去體會心無雜念，能分辨出層層組織和那些組織的狀態才能開始對症下手呀，不然一切都是在瞎猜，雖然講這麼多但自己知道自己的觸診功力還是新手一枚還要繼續修煉，那這一部分對於我比較重要的收穫是對於皮膚的見解，尤其是皮連線的部分，雖然我不知道真正的意思是什麼畢竟我沒上過課程，但大概可以想像皮膚的鬆緊程度其實和內層筋膜是正相關的，尤其是末梢四肢和枕骨下皮膚是全身皮膚的終點牽一髮動全身呀，或許是之後再進行徒手治療的時候可以多留意觀察的部分！！ 那以上就簡單介紹對於這本書所得到的心得，其實這本書的內容還蠻豐富的，裡面還有提到一些常見症狀的解釋和如何保健的注意事項，有興趣的可以實際去翻翻看內容！但如果是對於醫療知識比較缺乏的民眾，可能會讀的有點卡，不過我是讀的蠻開心的啦😄😄 下面是書本的連結有興趣的可以去看看 https://www.books.com.tw/products/0010874057?utm_source=www&utm_medium=share&utm_content=cop...

今天要介紹的個案分享是家裡老爹，主要是因為一早在腹膜透析後就在跟我抱怨背部很酸很痛，指的位置是在後腰和肚臍同高度然後疼痛的範圍是一條橫線（兩邊都有症狀）。這次讓我覺得很疑惑是因為第一次有這種疼痛情況，平常會發生下背痛都是坐骨神經痛的症狀相對好應付呀。 首先一開始會很直覺的猜可能是闊背肌或是豎脊肌系列的後背肌群緊繃影響的疼痛但是在觸診的過程中沒有找到明顯的激痛點所以可能不是主要原因，然後開始往下搜尋，骨盆和大腿前側的髂腰肌、闊筋膜張筋、股四頭肌的肌肉緊繃，小腿以下也是。 治療方式先從遠端肌群放鬆，足底筋膜》小腿後側》闊筋膜張筋&股四頭肌》最後髂腰肌。其實這些肌群放鬆後症狀就有明顯改善了，但事後偶然間在翻書的時候發現了一條肌肉的轉移痛位置竟然就是背部橫面的範圍。答案就是「腹肌」！！ 讓我想到了在腹膜透析的時候因為肚子充滿的透析液的關係，在外層的腹肌和肚子皮膚都會被撐的很緊繃，造成這種背部橫面痛的情況發生，透過解剖列車的觀念，深前線、淺前線的筋膜關係，或許是在放鬆下肢肌肉時連帶會讓腹肌和腹部筋膜也跟著放鬆，最後才讓症狀改變的主要原因。 但是知道主因是在腹肌我們再處理時就要更小心，因為腹膜透析的腎友沒辦法讓腹部受到過大的衝擊不然很容易會造成腹膜感染發生，按摩腹肌和伸展腹肌就不是一個很推薦的方法，因為按壓的力道太大的話很容易壓迫的腹部造成不適，所以推薦可以用上一段提到的下肢肌群進行按摩放鬆才是有效的做法，腹肌的部分可以利用水平方向進行上下左右的滑移，讓腹部的皮膚透過滑移的方式讓淺層的腹肌也跟著放鬆才是一個比較安全且有效的方法！！ 簡單分享一下背部橫面痛的處理方式，希望有這種症狀的人可以透過簡單的按摩放鬆來改善，但如果是很嚴重的疼痛還是建議去醫療院所檢查比較安全 如果對於以上內容有任何問題都可以底下留言或是私訊 line ID:@256uerdj 「Jack 筋膜放鬆保健室」 讓我更快速地看到您的問題~謝謝!!

治療師愛看書，今天和大家分享一本書「別輸在只知道努力」，2020年6月初版算是蠻新的一本書，雖然這本書和物理治療本身沒什麼關係，但最近剛好面臨職業生涯的一個階段（剛滿30歲了😭），看完特別有感所以想趁還有一點記憶亂亂分享一下😝😝😝 主要內容是在講述作者30歲前工作生涯的點滴，從目錄可以很清晰的分成三大部分，內功-審視自己、外功-職場表現、副本-攻略未知領域。 透過打遊戲練功的口吻來描述職涯心法，用許多例子分享努力工作不一定就是對的選擇，講述面對未來其實我們都還在尋找那正確的道路，該如何取捨都決定在自己。 回到自己身上，2020大家都知道是個不怎麼好過的年，全世界蔓延的一股不平靜的恐懼，突如其來的改變讓人措手不及，一直以來我都是在醫院默默做事的治療師，偶爾會有一些額外的兼差可做，但因為疫情關係許多兼職工作都停擺了，年初的我是想說當作休息一段時間好好努力充實自己等情況改善後再重新出發，到了年底才發現這樣的努力提升自己臨床知識、徒手技巧甚至考了一些認證執照是否能改變現狀？其實別人仍覺得自己是在原地踏步呀，根據書中的鐵三角定律「實力、人脈、故事補強自己」提升職場表現中，綜觀實力有些微提升但是人脈和故事幾乎是零呀，回想今年還真的是交友乾旱期呀嚇死人了，書中有個觀念「打群架才會贏」意思就是抱團抱起來！NBA很常就是抱團抱出一個總冠軍呀，一個人前進和一群人攜手共同前進，書中提到很多單打獨鬥卻不如意的例子呀，看著看著怎麼跟我有點像呢😂，雖然人脈對於獨善其身的人會有點不屑一顧，但在關鍵時刻會出手幫助你的貴人會特別凸顯人脈的重要性。另一個指標是故事補強自己，有種毛遂自薦的感覺，不是說低調就是高尚的品格，但是太過低調反而會有反效果呀，你沒有故事別人怎麼認識你呢？如果只有身邊熟人知道那實在是太侷限太委屈自己了，所以現在不就在分享自己給大家認識嗎😆。 雖然自己不像作者這麼猛年薪劈裡啪啦好幾百萬啦，但這也是他自己一步一步透過選擇並決定目標努力實踐而來的，裡面有一個段落印象深刻，想像五年後的自己會是什麼樣的生活呢？「以終為始」這觀念透過平常的白日夢修行加深自己的信念，透過小目標的建立達成最後的夢想！有種原子習慣的概念在裡頭，回想一下自己25歲時會覺得自己30歲會幹嘛呢？老實講跟現在的自己比差多了，必須時刻把目標放在心頭上提醒自己也是我現階段需要實踐的。 最後一段作者對於未來的開放性提...

    又到了秋冬季節交替之際,最近遇到了好多"落枕"的個案來尋求協助,這些個案的主訴通常都是早上起床時脖子突然卡住無法轉動或前後不能彎,造成日常生活上的不便,相信有過這些症狀的朋友們應該都很討厭這種感覺吧?那什麼情況容易發生落枕的情況呢? 1.枕頭合適嗎? 通常在睡覺時我們頸椎需要完全的貼合減少壓力,如果再躺枕頭時脖子後方有懸空代表脖子都沒有放鬆,想當然睡了八個小時後持續緊繃的脖子會不會給你致命的一擊呢? 2.房間溫度舒適嗎? 有些時候房間溫度太冷容易造成肌肉的緊繃或是血液循環不順,尤其是在睡覺的過程中,身體通常是靜止不動的,很容易在早上起床時造成脖子卡卡的 3.平常姿勢是否正確? 很多上班族或是需要扛重物的人很常會出現肩頸痠痛的情況發生,那落枕的症狀其實和這些肩頸緊繃的肌肉是互相關聯的,長期處於一個緊繃的情況很容易造成肌肉左右兩邊不平衡的情況,最後引發落枕的症狀 4.活動過程中的急性扭傷 落枕其實是一般通俗常說的名詞,那在西醫來說通常會稱作"急性頸椎周圍炎"或是"頸部肌肉扭傷"引起後續脖子上的活動困難,有時候常出現的頸椎周邊肌肉的扭傷很常發生在運動場上或是有外力衝擊的情況下 「落枕的小迷思」 很多人都會說落枕沒什麼啦很快就會好了啊不用管他了啦,應該很多人都會聽到這樣的話,在網路上也會有很多文章說如果不管它3-5天就會自然痊癒了,但老實說如果真的發生在自己身上都希望能越快康復越好，常遇到來找治療師的落枕病人通常都是拖了好一陣子大概是一週之後來找我們，很多主訴都是說「以為多休息自然就會好了」，「雖然疼痛已經緩解但是在活動上還是會有一些卡卡的」，「肌肉的緊繃感會造成活動的時候會有拉扯不適的感覺」，以上這些情況可能代表肌肉已經開始攣縮了造成的慢性疼痛出現，這時候的治療介入就要花一段時間去做肌肉的放鬆及伸展讓結構慢慢地回正。 「及早發現及早治療 」 造成落枕的情況有很多種，很多時候都要有專業的治療師去評估發現主要原因，及早介入治療才能有效控制疼痛，以下先簡單敘述一下最近遇到的個案情況和介入的方式 個案1 一位嚴重落枕的女性，左邊第四頸椎小面關節卡住，造成活動度嚴重受限後仰和左轉都會疼痛，第一週因為疼痛所以都是在休息，第二週才來尋求協助，接手時的活動度已經改善八成，但仍然會有卡住的感覺，觸診常見會導致緊繃的肌肉「胸...

講到這個標題不知道有沒有很多人有這種感覺? 其實我去石虎音樂教室練習木箱鼓也一年多了,雖然持續緩慢進步中啦XD,但仍會遇到一些瓶頸需要克服,像是最近老師叫我練的六連音連打光是要把節奏拉到160bpm就吃力到不行...而且還要一口氣打個1分鐘不停,只能不斷用自己身體去記憶和不斷練習,不過初期幾次真的是沒辦法只能低下頭問老師,到底有什麼方法可以克服,但老師說很簡單啊就一直練阿,我聽了傻眼我才練幾分鐘而已手就痠到爆炸,一直練一直練手不就要廢了,但老師卻說如果死命去撐速度上來沒有掌握拍打的技巧手只會越打越痠,其實看了老師連打一兩分感覺好像還好,就好奇問了一下如果平常練習的話你最多練多久啊?聽到這回答有點嚇到,他說最長時間就除了吃飯睡覺剩下都在打鼓,其實聽了來敬佩的果然一項技術要練到爐火純青就要這樣才行,後來又聊到你這樣一直練沒有什麼痠痛嗎?(一整個職業病問了起來),本來以為會說就手痠阿而已,但聽到老師說腰痠比手痠更嚴重讓我突然亮了一下!! 其實手痠還是有啦甩一甩就稍微緩解了,但是腰痠是不知不覺沒意識到,等到痠起來就一發不可收拾,其實聽了也是蠻有感的,也是可以理解久坐時肌肉造成的緊繃是很多下背不舒服常見的原因除了下背不舒服外肩頸痠痛也是常見的主流,主要是因為這些維持身體姿勢的肌肉多半都是耐力型選手,可以持續很久都沒關係,不像是手臂這些主要動作的肌肉它們是屬於衝刺型選手,爆發力驚人可以發揮那驚人的手速!?但也是很快就沒力了,讓人很有感的痠痛會立刻出現,之後我們常做的甩手或是簡單按摩就有效果可以讓這些肌肉獲得暫時的舒緩,但是咱們的腰部呢?常見的方式就是一直捶他,但老實說這樣效果很有限阿,接下來簡單透過幾招去舒緩腰部酸痛吧,可以來試試看!! (按摩放鬆) 可以用自己雙手幫忙或是用最近很夯的按摩槍幫忙(沒有葉配只好自己來) 腰椎兩旁肌肉(切勿案到脊椎骨頭) 臀部肌肉 肩頸肌肉 按摩時間一分鐘左右即可,有點酸的感覺就行 (伸展運動) 坐姿前彎30秒 坐姿後仰30秒 坐姿側彎30秒 盡量去簽發到伸展的肌肉,過程中勿憋氣或是用彈震的方式伸展容易受傷,強度大概微微酸的感覺即可 (主動運動)站起身子來 手插腰扭屁股10圈 雙手放在身體旁左右旋轉軀幹去擺動雙手10次 透過短短幾個步驟能有效讓腰部獲得一些放鬆,但最重要的是要避免久坐的情況發生,一般建議勿超過兩個小時,超過的話受傷的風險會增加,那如...

　　台上十分鐘台下十年功,在舞台上光鮮亮麗的背後往往都付出過許多努力去反覆練習,音樂家其實和運動員很像,為了呈現最完美的技巧不斷練習改進,但是往往都會忽略一些來自身體的警訊,造成職業生涯的中斷,或是勉強在疼痛中死撐最後惡性循環的結果也是一樣被迫放棄自己最愛且投入最多的事上。 　　在淺談音樂家常見的職業傷害前先了解到在學習樂器的過程中新手很容易會發生一些肌肉痠痛的情況,大多數的原因都出現在姿勢上,基本上彈奏樂器時大多是坐姿的情況,所以在長時間姿勢不正確(駝背,圓肩)很容易會發生下背痠痛、肩頸痠痛的情況發生,然而在脊椎處於一個緊繃的狀態時四肢的發力也會受到影響,連帶從肩膀到上臂甚至到手腕都有可能會發生痠痛的情況,所以一開始必須先有一個正確的坐姿(抬頭挺胸),雖然講的很容易但往往要配合樂器的演奏姿勢一定不會這麼理想,所以盡量去調整能調整的包括椅子高低、樂器的大小和遠近...等,讓自己的姿勢是處於一個還沒開始練習前就是舒服的姿勢,如果還沒練習就覺得緊繃不適那肯定練不到多少時間疼痛的狀況就會出現,必須要有警覺。 　　講完姿勢的部分,造成肌肉痠痛的情況還有過度使用這個原因,在不斷反覆練習時肌肉是不斷的收縮,超出自身肌力的負荷時很容易出現肌肉疲乏無力的情況,這時候就是個警訊了!!如果置之不理一直過度用力練習,後續很容易造成肌肉拉傷或是發炎的情況發生導致後續練習成效不彰。 　　那該如何去預防保健才不會有疼痛發生呢？ 回到一開始所講的,學習音樂就和運動一樣,開始前的暖身,練習過程中的休息,結束後的伸展收操是十分重要的!! 暖身活動:包括雙上肢活動(手掌握拳放鬆、手腕旋轉彎曲伸直、手肘伸直彎曲、雙肩高舉旋轉)一次10下就可以,拍打和按摩上肢肌肉讓肌肉活化啟動,減少過度使用造成的肌肉發炎 休息:通常都是建議每半小時至一小時就要起身活動可以扭扭腰轉轉屁股甩一甩手臂放鬆一下身心,有時候過度專注忘記休息反而會一直卡關 伸展收操:包括肩頸、下背、雙上肢的伸展(每個動作需維持20秒)如果有特別酸痛的部位可以加長時間       講完預防保健後,那有哪些是常見的傷害呢 1.肌肉過度使用造成的肌腱炎(好發部位手指和手腕)握拳出力時會有疼痛的情況 2.腕隧道症候群(正中神經壓迫造成手掌和前三指會有麻木的情況) 3 . 狄奎凡氏症（De Quervain Disease）俗稱媽...